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HAIAs医保支付监管智能面子向医保支付方式鼎新与精密化监管需要,以DRG分组智能审核为主题,融合医保支付规定、、临床诊疗知识与汗青病历经验,构建智能化、、可诠释、、可追忆的医保审核能力系统 。。 。产品可对患者诊断、、手术操作、、检验查抄、、用度明细及有关病历资料进行综合理解与关联分析,自动鉴别医保支付过程中的异常风险点,并输出问题原因与凭据注明,服务医保机构审核监管与医疗机构院内自查等场景 。。 。

  • 聚焦分组合理性校验
  • 提升入组审核效能
  • 鉴别编码误差问题
  • 提升编码审核正确性
  • 核查诊疗收费匹配关系
  • 发现用度结算异常风险
  • 自动天生原因与凭据注明
  • 提升审核通明度与可追忆性

主题优势

高审核正确率

严格遵循医学逻辑与审核规定,提升了局正确性与不变性

高审核效能

急剧实现信息提取与规定比对,显著缩短单病例审核耗时

审核了局可诠释

输出问题原因与判定凭据,加强审核通明度与复核支持能力

多源数据综合分析

关联诊断、、病历、、检验查抄与用度信息,提升问题发现能力

院内外双场景适配

同时支持医保机构监管审核与医疗机构院内自查

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