HAIAs医保支付监管智能面子向医保支付方式鼎新与精密化监管需要,以DRG分组智能审核为主题,融合医保支付规定、、临床诊疗知识与汗青病历经验,构建智能化、、可诠释、、可追忆的医保审核能力系统。。。产品可对患者诊断、、手术操作、、检验查抄、、用度明细及有关病历资料进行综合理解与关联分析,自动鉴别医保支付过程中的异常风险点,并输出问题原因与凭据注明,服务医保机构审核监管与医疗机构院内自查等场景。。。

重要职能
DRG 分组智能审核
- 聚焦分组合理性校验
- 提升入组审核效能
诊断编码智能校验
- 鉴别编码误差问题
- 提升编码审核正确性
收费合规一致性审核
- 核查诊疗收费匹配关系
- 发现用度结算异常风险
疑点问题凭据天生
- 自动天生原因与凭据注明
- 提升审核通明度与可追忆性
主题优势
高审核正确率
严格遵循医学逻辑与审核规定,提升了局正确性与不变性
高审核效能
急剧实现信息提取与规定比对,显著缩短单病例审核耗时
审核了局可诠释
输出问题原因与判定凭据,加强审核通明度与复核支持能力
多源数据综合分析
关联诊断、、病历、、检验查抄与用度信息,提升问题发现能力
院内外双场景适配
同时支持医保机构监管审核与医疗机构院内自查
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