医连结久护理保险系统
科技赋能长护险业务，，，数智守护银发幸福生涯，，，打造全国长护险信息化标杆，，，构建城乡覆盖、、尺度统一、、保险齐全的智慧长护保险系统
概述
医连结久护理保险系统严格遵循国度及各省市医保平台架构与尺度建设，，，深度融入国度医保信息平台系统，，，实现与根基医疗保险系统互联互通、、数据共享、、业务协同。系统以参保报答中心，，，依附大数据、、人为智能、、物联网、、天然说话处置等现代信息技术，，，打造主题经办端、、移动服务端、、照护机构端、、智能监管端四端联动的全流程数智化经办治理系统，，，覆盖长护险参��、、申请、、失能评估、、待遇鉴定、、护理服务、、用度结算、、基金监管、、机构治理等全业务环节，，，实现业务流程自动化、、治理精密化、、服务便捷化、、监管智能化。系吐浣全国度集中治理要求与各地市差距化经办需要，，，具备优良的可扩大性、、兼容性和定制化能力，，，为全省甚至全国长护险信息化建设提供可复制、、可推广的解决规划。
场景化解决规划
高效经办，，，精密治理
针对长护险经办机构业务流程繁琐、、人为过问多、、数据治理分散等痛点，，，系统实现全业务流程自动化经办。从参保人待遇申请录入、、失能评估工作打算制订与分配，，，到评估了局审核、、公示、、结论投递，，，再到评估用度、、护理机构用度的受理、、审核、、结算与拨付，，，全流程线上闭环治理，，，大幅削减人为操作，，，提升经办效能与正确性。同时系统支持集中存储治理长护险全量数据，，，提供多维度业务统计分析能力，，，为经办机构政策制订、、基金调度、、业务优化提供数据支持，，，实现精密化治理。
便捷服务，，，全程可查
萦绕参保人及眷属 “处事难、、查问繁、、征询慢” 的需要，，，系统打造多渠道线上服务系统，，，覆盖手机 APP、、微信公家号、、医保云平台等终端。参保人可在线实现长护待遇、、失能评估、、辅具申请等业务办理，，，实时查问申请进度、、评估了局、、待遇鉴定、、用度结算等信息；还能享受智能客服政策解答、、个性化服务提醒、、亲情照护培训等专属服务，，，无需线下跑腿，，，突破时空限度，，，让长护险服务触手可及，，，提升参保人履历与获得感。
规范运营，，，高效核算
为护理、、评估、、辅具等各类照护机构提供专属治理工具，，，实现机构运营全流程数字化�；箍稍谙呤鼗と嗽庇牖够⌒畔�、、治理辅具进销存，，，实现参保人签约、、服务排班、、护理过程纪录与补签；支持用度记账、、出院结算、、对账查问、、用度申报等一体化核算操作，，，与经办端数据实时互通，，，确保用度申报精准、、结算高效。同机遇构可自主铺排评估工作、、查问参保人状态，，，系统还提供服务查核、、线上培训等能力，，，助力机构规范服务流程、、提升服务质量。
智能监控，，，全维风控
针对长护险基金监管、、服务质量管控的主题需要，，，系统构建智能监管系统，，，融合大数据分析、、人为智能、、物联网等技术，，，实现事前预警、、事中监控、、过后稽核全维度风控。系统可自界说规定筛查床位匹配、、人员状态、、高频业务等异常数据，，，对违规行为实时预警并事前事中提醒；支持稽核工作线上闭环治理，，，统计稽核人次、、处罚金额等数据，，，为监管质效分析提供凭据；还能对各类照护机构进行线上查核，，，实现辅具全流程监管，，，确保长护险基金安全、、业务合规运行。
隐衷�；�，，，智能分析
创新发现火柴人护理行为智能监管（2025全国智慧医保大赛一等奖），，，打造长护险监管新范式。融合边缘推算、、多模态大模型与骨骼姿势鉴别技术，，，创新实现视频画面实时转化为仅保留作为轨迹的 “火柴人” 状态，，，源头剥离人脸、、环境等敏感信息，，，支持公共 / 私密场景双模式自适应隐衷渲染，，，合规守护小我隐衷；依附 AI 实现护工无脸身份核验、、护理作为精准鉴别与语义化解读，，，量化分析服务规范度、、时长与齐全性，，，自动预警不规范操作；构建 “采集 – 脱敏 – 分析 – 评估 – 预警” 全流程自动化闭环，，，区块链存证确保纪录不成篡改，，，实现服务全流程可追忆、、质量可量化、、监管可精准，，，破解长护险监管 “服务难核实、、隐衷易侵权、、稽核效能低” 痛点，，，为医�；鸢踩�、、护理服务提质提供硬核技术支持，，，让长护监管更智能、、更高效、、更合规。
规划价值
提效降本，，，赋能科学决策
通过全业务流程自动化经办，，，削减人为过问，，，大幅提升长护险业务处置速度与正确性，，，降低经办治理成本；系统集中治理全量数据，，，提供多维度统计分析与决策支持能力，，，助力经办机构精准把握业务运行态势，，，实现科学决策、、精密化治理，，，满足国度分级治理与处所差距化经办需要。
优化履历，，，加强制度认可
打造多渠道、、便捷化的线上服务系统，，，让参保人走南闯北即可办理业务、、查问信息、、享受征询服务，，，大幅提升服务履历；通过个性化政策解读、、服务提醒等精准服务，，，让参保人更好地享受长护险待遇，，，切实解决失能老人家庭照护难题，，，加强公家对长护险制度的认知度与认可度。
规范运营，，，提升服务效力
为照护机构提供一体化的数字化治理工具，，，实现服务流程、、用度核算、、人员治理的规范化、、线上化，，，提升机构运营效能与核算正确性；通过与经办端数据实时互通，，，削减信息壁垒，，，让机构用度申报、、结算更高效，，，同时依附系统的服务查核与培训能力，，，助力机构提升服务质量，，，推动行业规范化发展。
设置标杆，，，美满养老系统
系统遵循国度医保平台建设尺度，，，为长护险信息化行业提供尺度化、、可推广的建设标杆，，，推动行业技术创新与资源共享；通过强化基金监管、、推进照护机构协同发展，，，保险长护险基金安全稳重运行，，，助力构建居家社区机构相协调、、医养康养相结合的养老服务系统，，，美满社会养老护理保险系统，，，积极应对人丁老龄化，，，推进社会和谐不变。
架构图
辽公网安备 21011202000133号
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